人間の胎児でそのような研究を行うことは容易でも倫理的でもないため、妊娠中にアヘン剤が赤ちゃんのシステムにとどまる時間を監視することは困難です。さらに、新生児のシステムでアヘン剤を見つけることは、彼がいつ暴露されたかを正確に予測することはできません。アヘン剤が胎児または新生児にとどまる期間は複雑であり、いくつかの要因に依存します。
アヘン剤と母親
どのくらいの期間の推定時間枠がありますヒドロコドン母親の尿、唾液、血液、毛包にとどまります。ヒドロコドンを検出するためのさまざまなテスト方法もあります。これらのテストには次のものが含まれます。
- 尿検査これは、最後の投与後3〜4日間ヒドロコドンを検出できます。
- 最後の投与から12〜36時間ヒドロコドンを検出できる唾液検査。
- 最後の投与から24時間後までヒドロコドンを検出できる血液検査。
- 毛包テストこれは、最後の投与から最大90日間ヒドロコドンを検出できます。
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妊娠中の女性にアヘン剤を処方することはできますか？
発育中の胎児に対するオピオイドの悪影響の証拠があるとしても、一部の女性はまだ処方されたアヘン剤痛みやけがのために医師によって。 2016年の調査によると 、妊娠中の女性の最大22％がオピオイドを処方されています。ただし、処方されたオピオイドは、次の場合に一般的に安全です。
- 可能な限り短い時間で撮影
- 最低用量で服用
- 医師の指示に従って使用され、副作用が報告されています
- 母親は出産前のケアに勤勉です
アヘン剤と胎児
からの研究者によると チューリッヒ大学病院 その他、アヘン剤の特性により、母親が使用してから1時間以内に胎盤を通過して胎児に入ることができます。アヘン剤が胎児組織に入るまでの時間と、アヘン剤が胎児のシステムにとどまる時間は、複雑な要因によって異なります。
胎児のアヘン剤に影響を与えるものは何ですか？
人間の胎児の検査がない場合、人間の胎児がアヘン剤をどのように扱うかに影響を与える要因に関する多くの結論は、妊娠中の羊や他の実験室での研究から得られます。教科書によると 母体の薬物乱用と発達中の神経系 、母体のアヘン剤投与後、以下の要因が薬物が胎児にとどまる時間に影響を与える可能性があります。
- アヘン剤の種類と胎児がそれを代謝する速さ：
- 短時間作用型ヘロインなどのアヘン剤、胎児のシステムに長くとどまることはありません。短時間作用型のアヘン剤は肝臓でより急速に代謝され、胎児の尿と便に排泄されます。
- メタドンなどの長時間作用型のアヘン剤はゆっくりと代謝され、彼のシステムに長く留まります。
- 使用されるアヘン剤の用量と女性がそれを摂取する頻度は、アヘン剤が代謝される速度に大きな影響を及ぼします。
- 存在する他の薬物は、アヘン剤が代謝されるか、胎盤を越えて胎児に到達する速度に影響を与える可能性があります。
- 胎盤の健康は、糖尿病などの医学的問題の影響を受ける可能性があります。これは、胎児に入る薬の量に影響します。
- 妊娠が第3トリメスターに進むにつれて、薬物はより速く代謝され、胎児への侵入が少なくなります。
- 胎児の遺伝的要因は、彼がどれだけ早くアヘン剤を代謝し、それを彼の尿と糞便に排泄するかを決定することができます。
妊娠と胎児に対するアヘン剤の影響
の著者によると 母体の薬物乱用と発達中の神経系、 胎児へのアヘン剤の影響の2つの主な原因があります：
- 胎児の神経系の発達、胎児の行動と健康、および妊娠の結果に対する直接的な影響。
- 胎盤の機能の低下は、胎児の栄養、成長、発達に影響を及ぼします。
胎児の神経系と行動への影響
による 母体の薬物乱用と発達中の神経系 参考までに、低用量および断続的な使用では、アヘン剤は中枢神経系を興奮させますが、高用量および長期用量ではそれを抑制します。影響を受ける胎児機能のいくつかは次のとおりです。
- 呼吸パターン
- 心拍数
- 移動
- 睡眠と覚醒のサイクル、結果として睡眠パターンが乱れる
- 脳波パターン
オピオイド依存症と離脱症状
母親と同様に、アヘン剤への長期暴露は胎児の身体的薬物依存につながる可能性があります。胎児も表示されます離脱の兆候母親が服用を逃した場合。胎児のオピエート依存症は、胎児の死亡リスクの増加と関連しています。妊娠中の母親の適切なメタドン維持療法では、身体的依存と離脱の可能性は低くなります。
妊娠転帰と胎児の成長への影響
による アメリカ産科婦人科学会 、妊娠中にアヘン剤を服用したり、突然止めたりすると、次のリスクが高まります。
- 流産死産
- 早産と早産
- 前期破水
- 胎盤の早期分離
- 胎便吸引のリスクがある胎便の通過
- 胎児の子宮内胎児発育不全（胎児発育遅延）により、赤ちゃんの出生体重が低下します
妊娠中ずっとメタドン置換療法を続けている妊婦は、早産や低出生体重児のリスクが低くなります。母親がアヘン剤を使用すると先天性欠損症のリスクが高まるという決定的な証拠はありませんが、最初の学期には小さなリスクがあるかもしれません。
アヘン剤の使用と先天性欠損症
疾病対策センターが主導した研究によると、先天性欠損症とオピオイド使用母親によって。これらには以下が含まれます：
- 二分脊椎は脊椎の発達の欠陥。
- 以下を含む先天性心疾患;心室および心房中隔欠損症、ファロー四徴症および肺動脈弁狭窄症。
- 胃壁破裂は、腸が腹部の穴から赤ちゃんの体の外に突き出ている先天性欠損症です。
- 赤ちゃんの脳の過剰な水分である水頭症。
アヘン剤と新生児
アヘン剤は、出生時の新生児のシステムでまだ検出可能である可能性があります。による 米国小児科学会（AAP） 、それが出生時に存在し、検出可能であるかどうか、そしてそれがその後彼のシステムにとどまる期間は以下に依存します：
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- 新生児の薬物検出に使用される検体
- アヘン剤と、薬物が胎児の肝臓によって代謝され、赤ちゃんのシステムから尿中に排泄される速さ
- 母親が最後の服用をしたとき
- 母親が妊娠中に薬を服用した期間
ヘロインなどの一部のアヘン剤はすぐに代謝され、出生直後の新生児の尿や血液では検出できない場合がありますが、他の検体では長期暴露の証拠が検出される場合があります。
新生児のアヘン剤の検出
による アメリカ小児科学会 参考までに、新生児には、ランダムに取得した場合に出生前の薬物使用を100％の精度で特定する生物学的標本はありません。言い換えれば、検体が陰性の場合、最近の薬物曝露を除外するものではありません。
新生児のアヘン剤や他の薬物を検出するために使用される3つの最も一般的な標本のそれぞれは、赤ちゃんがどのくらいの期間曝露されたかについて、特定ではなく一般的な考えを示します。
- 尿 ：尿は、新生児のアヘン剤への最近の曝露を検出するために最も頻繁に使用される検体です。出生直後の尿中のアヘン剤の存在は、出産後数日以内の母親による使用を反映しています。尿検査は迅速ですが、否定的な結果は、特に新生児の尿サンプルが生後1日で少ない場合、母親が妊娠中にアヘン剤を使用した可能性を排除するものではありません。
- 胎便 ：胎便中のアヘン剤は過去数ヶ月の曝露を反映している可能性がありますが、結果には数日かかります。アヘン剤や他の薬は、妊娠後期から胎便に集まると考えられています。結果の精度は、便の量と収集時期によって影響を受ける可能性があります。
- ヘア ：物質が髪に長期間とどまるため、髪に薬物が存在することは、数か月の曝露を反映しています。テストはそれほど単純ではなく、サンプル中の他の汚染物質がアヘン剤のスクリーニング結果に影響を与える可能性があります。
出生直後に臍帯血中のアヘン剤を検出することは、最近の母親の使用と胎児への曝露を反映していますが、薬物がいつ服用されたか、または胎児系にどれくらいの期間存在したかを正確に特定することはできません。
新生児に対するアヘン剤の効果
AAPの参考文献によると、妊娠中の母親のアヘン剤使用の影響は新生児に見られ、持続的な影響を与える可能性があります。麻薬中毒の赤ちゃんの継続的な問題には、多動性、睡眠パターンの悪さ、注意力の短さ、小児期の記憶力の低下などがあります。
アヘン剤に曝露された新生児にとって最も重要な問題は、新生児禁断症候群、新生児死亡または乳幼児突然死症候群（SÌDS）のリスクの増加です。
新生児禁断症候群
新生児禁断症候群（NAS） 神経過敏、摂食不良、睡眠障害、高音の泣き声などがあります。これは、アヘン剤依存の新生児が出生時に母親のアヘン剤から引き抜かれたときに発生します。症候群は重症である可能性があり、NASの赤ちゃんは病院で数週間過ごすことができます。
NASが発生する時期とその重症度は、母親が最後にアヘン剤を使用した時期、薬が赤ちゃんのシステムから出るまでの時間、母親が使用したアヘン剤によって異なります。
- 持続性のないアヘン剤 ：妊娠中にヘロインやパーコセットなどの短時間作用型アヘン剤、またはアヘン代替療法のブプレノルフィンに曝露された新生児は、禁断症状48〜72時間以内。
- 長時間作用型アヘン剤 ：メタドンなどのアヘン剤の場合、離脱は遅く、通常は生後3〜7日で始まり、より重症になります。
からの統計 国立薬物中毒研究所 2000年から2012年の間に、新生児禁断症候群の発生率は5倍に増加し、妊娠中の母親による違法および処方アヘン剤の使用も同様に増加したことに注意してください。
妊娠中の女性はどのようにしてアヘン剤からきれいになることができますか
妊娠中の女性は決してアヘン剤の冷たい七面鳥を止めるべきではありません。これは妊娠と赤ちゃんに深刻な問題を引き起こす可能性があります。妊娠中の女性が安全に解毒し、最終的にアヘン剤のシステムをきれいにすることができる方法があります。これも：
- 医療専門家の監督の下で助けを得ることが最良の選択肢です。
- きれいにするための最も安全でスムーズな方法である医療デトックス。
- メタドンまたはブプレノルフィンを含む治療中の薬の使用。
- 施設に30日から90日滞在する必要がある入院治療プログラム。
- より柔軟で自宅で生活する外来治療プログラムは、回復中の選択肢です。
- 回復を維持するための継続的な治療。
正確な履歴を与える
多くの要因が、アヘン剤が赤ちゃんのシステムにとどまる時間に影響を与えます。妊娠中のアヘン剤の使用は出産前後の赤ちゃんの健康に影響を与える可能性があるため、医師または助産師に薬物使用の正確な履歴を伝えて、あなたと赤ちゃんに適切なケアとサービスを提供できるようにしてください。
