思春期早発症（早期思春期）：兆候、原因、および予防

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思春期は発達上のs'follownoopener noreferrer '>（1） 。女の子は8歳から13歳の間に思春期に達しますが、男の子は9歳から14歳の間に思春期に達します （2） 。思春期早発症または思春期早発症は、少女が8年前に思春期に達し、少年が9年前に思春期に達すると発生します。 （3） 。それは男の子より女の子でより一般的です （4） 。

思春期早発症の最も一般的な原因は、通常の生理学的プロセスの加速です。ただし、場合によっては、根本的な健康上の懸念を示している可能性があります。したがって、両親は思春期早発症の兆候と症状に注意する必要があります。



思春期早発症の兆候と症状、それを診断する方法、および利用可能な治療オプションについて学ぶために読んでください。

思春期早発症の兆候と症状

第二次性徴の発症は、思春期早発症の最も一般的な症状です。子供は、通常の思春期の兆候とほぼ同じ次の症状を経験する可能性があります （3） （4） （5） 。



少女と少年の思春期早発症の兆候

  • 仲間よりも早く身長を上げる（成長の急増）
  • 陰毛、脇の下、顔の毛の発達
  • にきびの発症
  • 気分のむらの増加
  • 攻撃性の増加
  • 声の変化

女の子の思春期早発症の兆候

  • 乳房の成長と発達
  • 排卵
  • 初期の月経または膣からの出血

男の子の思春期早発症の兆候



  • 筋肉量の増加
  • 声の深化
  • 陰茎と睾丸の拡大
  • 自発的な勃起または射精
  • 精子の生産

大人のような体臭の発生は、少女と少年の思春期早発症のもう1つの症状です。思春期早発症のほとんどの子供は急速に成長し、その後、完全な遺伝的身長の可能性に達する前に成長が止まります。

思春期早発症の原因

さまざまな種類の状態に基づいて、思春期早発症のこれらの原因を理解しましょう （3） （6） （7） （8） ：

    中枢性思春期早発症（CPP）：ゴナドトロピン依存性思春期としても知られるCPPは、脳がゴナドトロピンの早期分泌を引き起こし、思春期早発症を引き起こすときに発生します。ゴナドトロピンは、マスター腺または下垂体によって放出されるホルモンであり、女の子の卵巣および男の子の睾丸からの性ホルモン放出を知らせます。多くの場合、CPPの原因は特定できません。ただし、場合によっては、以下が思春期早発症を引き起こす可能性があります。
  • 下垂体または視床下部、下垂体を制御する脳の部分の異常
  • 過剰な水分の蓄積（水頭症）などの先天性障害
  • 脳または脊髄の放射線への曝露
  • 脳または脊髄の損傷
  • 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）などの甲状腺の問題

CPPは思春期早発症の最も一般的なタイプであり、男の子よりも女の子に影響を与えることが知られています。

    末梢性思春期早発症（PPP）：ゴナドトロピン非依存性思春期としても知られるPPPは、少女の卵巣や少年の精巣などの性腺が通常よりも早く働き始める、まれな思春期のタイプです。腺のこの初期の機能は、
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  • 副腎または下垂体の腫瘍。
  • 胚細胞（精子を作る細胞）またはライディッヒ細胞（テストステロンを作る細胞）の腫瘍
  • 女の子の卵巣または男の子の睾丸の嚢胞または腫瘍
    時期尚早の副腎皮質性思春期：時期尚早の副腎皮質性思春期とは、副腎が通常よりも早く弱い男性ホルモン（副腎アンドロゲン）を産生することを指します。ホルモン産生が早いため、子供は8歳になる前に陰毛や体臭などの二次性徴を発症する可能性があります。
    時期尚早のthelarche：場合によっては、出生から8歳までの女の子が乳房の発達を示すことがあります。この状態は、早期乳房発育として知られています。時期尚早の乳頭は通常、子供が成長するにつれて消えます。それが持続しても、身体的な変化を引き起こすことはありません。

時期尚早の副腎皮質性思春期と時期尚早の乳頭はどちらも懸念の原因ではないため、治療は必要ありません。

思春期早発症の引き金となる要因

以下は、子供の思春期早発症のいくつかの危険因子です （9） （10） 。

    性別：女の子は男の子よりも思春期早発症を発症する可能性が高くなります。少女では、思春期早発症の90〜95％が原因不明で発生します。一方、男の子は通常、検出可能な根本的な原因があります （4） 。
    民族性：ある研究によると、アフリカ系アメリカ人の女の子は白人やヒスパニック系の女の子よりも乳房と陰毛の発達が早いことが示唆されており、女の子が肥満の場合はその可能性が高くなります （十一） （12） 。少年/男性の思春期に対する民族性の影響を立証する臨床研究はほとんどありません。
    肥満：2017年の横断研究では、思春期初期の発達が肥満と積極的に関連していることが示されています。この研究はまた、思春期早発症のリスクが男児よりも女児の方が高いことを強調しています （13） 。
    家族歴または遺伝学：思春期早発症の病歴のある家族に生まれた子供は、他の子供よりも障害を発症する可能性が高くなります。研究によると、MKRN3遺伝子により、子供は父親から突然変異を受け継ぐようになります （14） 。
    その他の病状：副腎過形成などの先天性障害や、マッキューンオルブライト症候群などの特定のまれな遺伝性症候群は、思春期早発症を発症する子供のリスクを高める可能性があります。
    エストロゲンまたはアンドロゲンへの曝露：子供は、エストロゲンまたはテストステロンを含む製品にさらされると、思春期早発症を発症するリスクが高くなります。特定のクリーム、軟膏、薬、およびサプリメントには、これらの性ホルモンが含まれている可能性があります。
    放射線被ばく：子供が放射線にさらされると、思春期早発症を発症する可能性が高くなります。白血病や腫瘍を治療するために放射線療法を受けている子供は、放射線にさらされる可能性があり、思春期早発症のリスクが高まります。

お子さんが思春期早発症の症状とともに上記の危険因子のいずれかを持っている場合は、すぐに医師に相談してください。

思春期早発症の診断

医師が子供を診察し、症状を記録します。また、子供とその家族の病歴についても尋ねます。示唆に富む調査結果に基づいて、彼らは以下のテストを実行または注文する可能性があります （4） （5） （15） 。

    身体検査：小児科医は子供を徹底的に検査し、女の子の陰毛と胸の成長と男の子の睾丸と陰茎のサイズの増加を探します。次に、調査結果をタナースケールと比較します。タナースケールは、子供の思春期の発達の程度を判断するのに役立つ5段階のスケールです。
    血液検査：血液検査は、子供のホルモンレベルを決定するのに役立ちます。医師がチェックするさまざまなホルモンは
  • 黄体形成ホルモン（LH）
  • 卵胞刺激ホルモン（FSH）
  • エストロゲンの一種であるエストラジオール
  • テストステロン
  • 甲状腺ホルモン

さらに、医師は下垂体がどれだけうまく機能するかを決定するためにゴナドトロピン刺激ホルモン（GnRH）テストを行うこともあります。

    GnRHテスト：下垂体機能をチェックすることとは別に、このホルモン検査は思春期早発症のタイプを決定するのに役立ちます。この検査では、子供にゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）を注射します。
    X線：子供の骨年齢を決定するために、非侵襲的で安全な検査であるX線検査を行うことができます。これは、子供の成熟の速さを判断するのに役立ちます。通常、医師は子供の手と手首に1回のX線撮影を行います。子供の骨年齢（X線による）が出生年齢よりも古い場合、それは早期の骨成熟を示します。
    超音波（超音波検査）：超音波検査は、末梢性思春期早発症の子供に最も一般的に行われます。この検査では、血管、組織、臓器の画像を作成して、副腎、卵巣、精巣の嚢胞や腫瘍などの異常を調べて特定します。
    磁気共鳴画像法（MRI）：脳と下垂体の異常を検出するためにMRIを行うこともあります。

思春期早発症のタイムリーな診断は、状態の迅速な管理のために必要です。

思春期早発症の考えられる結果

思春期早発症は、次のような合併症を引き起こす可能性があります （16） ：

    低身長：思春期早発症は、最初の数年間は子供を急速に成長させる可能性があり、その後、成長は他の子供よりも早く止まる可能性があります。思春期早発症では、子供の骨が平均よりも早く成熟し、低身長になるため、垂直成長の早期停止が起こります。幼児の思春期早発症の迅速な治療は、彼らが可能な限り最大の成人の身長を達成するのを助けることができます。
    社会的感情的問題：思春期は、子供に途方もない身体的、生理学的、感情的な変化をもたらします。これらの変化は、思春期が早く始まると、子供にさらに深く影響を与える可能性があります。異なる感覚は、子供に恥ずかしさや自己意識を高める可能性があります。その結果、そのような子供たちは社会的相互作用を避け、徐々に孤立に陥る可能性があります。ホルモンの変化と相まって、気分のむらが不安定になり、攻撃性が高まり、うつ病や薬物乱用のリスクが高まります。
    性的問題：思春期早発症は、子供に早期の性的変化をもたらします。これらの変化は子供を早く性的活動にふけるようにするかもしれません。ただし、これはすべての子供が従うパターンではありません。ですから、両親は心配してはいけません。代わりに、彼らは子供と率直に話し、思春期早発症と彼らが経験している性的変化について彼らに説明するべきです。

さらに、思春期早発症の子供はストレスや混乱を感じることがあり、それが学業成績に影響を与える可能性があります。したがって、タイムリーで迅速な行動を取ることが不可欠です。

思春期早発症の治療

思春期早発症がゆっくり進行する場合、医師は待機と監視のアプローチに従うことがあります。子供が平均思春期早発症に近い思春期早発症を発症した場合にも、これを行う可能性があります。このような場合、医師は薬を使わずに数か月間、子供の成長と発達を監視します。

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その他の場合、治療は思春期早発症のタイプと根本的な原因（わかっている場合）によって異なります。治療の主な目的は、基礎となるコースを治療することです （3） （4） 。

中枢性思春期早発症の治療

基本的な治療法には、ゴナドトロピン分泌の停止が含まれます。ここで、子供は合成黄体形成ホルモン放出ホルモン（LHRH）注射を受けます。この注射は、下垂体からのゴナドトロピンの放出を停止することにより、子供の性的成熟を停止させます。

子供は定期的にLHRH注射を受け、1年間持続的なホルモン放出を行います。この治療は、ほとんどの場合、平均的な思春期の年齢まで続きます。

投薬が停止すると、子供は思春期を正常に進行しますが、平均よりも早く成長して発達する可能性があります。また、注射部位の痛みや炎症などの短期的な副作用が発生する可能性があります。

末梢性思春期早発症の治療

PPPの治療法は、過剰なエストロゲンまたはアンドロゲン産生の原因によって異なります。腫瘍や嚢胞の発生などの特定の理由に応じて、治療の選択肢には次のものが含まれます。

  • 腫瘍または嚢胞の除去。
  • 体に対するエストロゲンまたはアンドロゲンの作用をブロックします。
  • 甲状腺ホルモン補充療法による甲状腺機能低下症の治療。

思春期早発症は予防できますか？

思春期早発症を防ぐことはできません。しかし、あなたはそれを管理し、あなたの子供が肉体的または精神的な心配なしに成長し成長するのを助けるために迅速な措置をとることができます。ここにあなたがあなたの子供を助けることができるいくつかの方法があります。

    あなたの子供を普通の子供のように扱ってください。それは彼らが他人とは違うという感覚を克服し、彼らの自尊心と自信を高めるのに役立ちます。これを行うには、思春期は誰もがさまざまな時期に経験する通常の生理学的プロセスであることを子供に説明します。開始が早い場合もあれば、遅く開始する場合もあります。しかし、最終的には、それは誰もが経験する一般的な現象です。思春期早発症については何も厄介なことはないことを彼らに知らせてください。
    辛抱強く聞いてください。子供たちは心配するかもしれません、そして彼らは彼らの経験を共有したいかもしれません。それで、彼らと話し、彼らの質問に共感的に答えてください。思春期早発症は早期の性的成熟を引き起こします。そのため、子供は仲間よりも早く性的欲求を発達させる可能性があります。それがあなたの子供に当てはまる場合は、彼らと率直に話し、明確な境界を設定してください。
    状態を詳しく説明してください。それは子供が何が起こっているのか、そしてそれを管理するために何ができるのかを知るのに役立ちます。たとえば、女児が乳房を発達させたり、生理を早く始めたりした場合は、起こっている変化を説明し、生理中に個人の衛生状態を維持する方法を教えてください。
    リスク要因に取り組みます。たとえば、エストロゲンまたはプロゲステロンを含む薬、クリーム、軟膏、および栄養補助食品は、子供をこれらのホルモンにさらす可能性があります。だからあなたの子供をそのような製品から遠ざけてください。同様に、健康的な体重を維持するように子供に勧めます。肥満は思春期早発症の危険因子であるため、健康的な体重を維持することでリスクをある程度下げることができます。
    お子さんを前向きな活動に参加させる芸術品や工芸品、ダンス、音楽、スポーツなど。それは彼らが彼らのエネルギーを前向きな方向に向けるのを助けるでしょう。また、同じような興味のある子供たちと交流することは、彼らの自尊心と自信を後押しします。
    迅速な医療援助を求める子供があなたに門戸を開くのをためらったり、あなたが対処できない極度の苦痛の兆候を示したりした場合。カウンセラーと話すことは子供が逃げるのを助けることができます。その上、カウンセラーは子供に彼らの状況をよりよく管理するのを助けるために対処するスキルとテクニックを教えることができます。