卵管結紮術：利点、リスクおよび代替案

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• 卵管結紮術（卵管切除術）とは何ですか？
• なぜ卵管結紮術が必要なのですか？
• 卵管結紮術はいつ行われますか？
• 卵管結紮術の準備はどのようにすればよいですか？
• 卵管結紮術はどのように行われますか？
• 卵管結紮術の後はどうなりますか？
• 卵管結紮術から回復するのにどのくらい時間がかかりますか？
• 卵管結紮術の利点は何ですか？
• 卵管結紮術のリスクはありますか？
• 卵管結紮術の代替手段は何ですか？
• 卵管結紮術後に妊娠できますか？
• 卵管結紮術が失敗するのはなぜですか？
• 卵管結紮後の妊娠の症状は何ですか？
• 妊娠後の卵管結紮術
• 卵管結紮後症候群

女性の不妊手術とも呼ばれる卵管結紮術は、将来の妊娠を不可逆的に防ぐ外科的処置です。 1960年代以前は、外科的滅菌は、病状または老年期によって正当化される場合、または出産が健康上のリスクである場合にのみ実施されていました。 （1） 。しかし、避妊の理由による滅菌手順は、1960年代後半に使用されるようになりました。

この恒久的な避妊オプションを検討する前に、プロセスを理解することが重要です。卵管結紮術、それがどのように機能するか、そしてその利点について学ぶためにこの投稿を読んでください 'follow noopener noreferrer'>（2） また、「チューブの結紮」、「女性の不妊手術」、または「卵管閉塞」とも呼ばれます。

卵管結紮術は通常、病院または外来診療所で行われます。全身麻酔または局所麻酔または脊髄くも膜下麻酔のいずれかが行われます。手術後は妊娠できません。この手順は逆にすることができますが、逆にした後に妊娠できるのは女性の50％〜80％だけです。 （3） 。

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なぜ卵管結紮術が必要なのですか？

以下の場合以上の理由で妊娠したくない場合は、この手順が必要になる場合があります （3） 。

• あなたが大人であり、これまでにもう妊娠しないことを確認してください
• 妊娠があなたに健康上のリスクをもたらす可能性がある場合
• あなたまたはあなたのパートナーに何らかの遺伝的異常があり、それを赤ちゃんに移したくない場合

あなたが将来別の赤ちゃんが欲しいと思うなら、この避妊手順は選択ではありません。また、卵管結紮術は、あなたとあなたのパートナーが子供を持たないという決定に同意する場合に理想的です。

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卵管結紮術はいつ行われますか？

尿細管切除術を行うことができます：

• 経膣分娩後。それは、同じ日または翌日の最初の24時間に実行されます。へその下に小さな切開を入れ（腹腔鏡検査）、卵管の一部を取り除きます。
• 帝王切開中。あなたの回復は卵管結紮術の有無にかかわらず同じになります （4） 。
• 腹腔鏡と全身麻酔（卵管結紮術）を使用して、外来の外科クリニックでいつでも。

この手順を進める前に、十分な情報と準備が整っていることを確認してください。

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卵管結紮術の準備はどのようにすればよいですか？

手順を進める前に、医師は卵管結紮術が必要な理由を尋ね、以下を確認します。

• 手順の利点とリスク
• 手順の詳細な説明
• 失敗の原因と可能性

手術前日：

• 服用している薬について医師に伝えてください。これには、市販薬やハーブサプリメントが含まれます。
• アスピリン、ワルファリン、イブプロフェンなどの抗凝血や出血を引き起こす可能性のある薬の服用をやめなければならない場合があります。
• 習慣があれば禁煙すべきです。

手術当日：

• 手術前夜から何も食べたり飲んだりしないようにお願いします。
• ほんの少しの水で、医師の指示に従って通常の薬を服用してください。
• 手術後の作業を楽にするために、快適な服を着てください （3） 。

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卵管結紮術はどのように行われますか？

外科医は、卵管をブロックするさまざまな方法を使用します。卵管結紮術の2つの主要な方法は、腹腔鏡検査とミニ腹腔鏡検査です。どちらの手順でも、薬や水分を注入してリラックスできるように、静脈ラインを静脈に挿入します。全身麻酔も点滴で行われます。局所（この場合は脊髄）麻酔の場合、麻痺薬が脊髄領域に投与されます （5） 。

腹腔鏡検査：

1. 外科医はへその近くまたは下腹部を切開します。
2. ガスを腹部に送り込み、腹部を膨らませます。これにより、外科医が作業する余地が広がります。
3. 腹腔鏡（ライトとカメラ付きの細いチューブ）を腹部に挿入します。
4. 別の小さな切開が腹壁に作られ、卵管をつかんで密封する特別な器具を挿入します。
5. チューブは、電流を使用して結んだり、切ったり、クランプしたり、密封したり、バンドを付けたりすることができます。
6. 手術後、腹部の切開部を1〜2針で閉じ、その部分を包帯で覆います。
7. 手順は約30分かかります。

ミニ腹腔切開術：

1. 外科医は、陰毛のすぐ上に1つの小さな切開（5センチメートル未満）を行います。
2. 卵管はカットを通して配置され、クリップを使用して閉じられるか、電流を使用して焼灼されます。
3. 腹腔鏡や二酸化炭素ガスの使用は含まれません。

知っておくべき卵管結紮術のさまざまな方法：

双極凝固： 腹腔鏡検査のこの一般的な方法は、電流を使用して卵管の切片を切断します。管の損傷は最大1〜2センチメートルに広がり、長期的な故障率は低くなります （6） 。

線毛切除術： この手順では、卵巣に近いチューブの部分を取り除きます （7） 卵管再建術の可能性は、線毛切除後は非常に限られているため、この手順はもはや広く行われていません。

卵管切除術： これは卵管の完全な除去であり、部分的に除去された場合は部分卵管切除術と呼ばれます。この場合、元に戻すことはできません。これは、卵巣がんのリスクを下げたい場合にも推奨される方法です （8） 。

アーヴィング： フォラピアンチューブの近位部分を取り除き、子宮の後方に縫合します。卵管の遠位部分は別々に結ばれています。この手順は、切片を健康に保ち、卵管切除術または卵管切除術の効果的な代替手段です。 （9） 。

単極凝固： これは、医師が電流を使用してチューブを焼灼する場合はあまり推奨されない手順です。それは、電流が元のクランプされた部位からはるかに遠くにチューブを損傷することを可能にします。卵管の損傷が大きいため、妊娠率はほぼ45％に低下します （10） 。

チューブクリップ： ハルカクリップ技術とも呼ばれるこの手順では、卵管にクリップを取り付けます。卵の通過が止まるように固定されています。逆転時の妊娠率は高く、約85％です。

ファロペリング： それは、卵管にシラスティックバンドまたはリングを適用することを含みます。卵管部分の一部だけがループの内側にあるため、妊娠率は高くなります。

ポメロイ卵管結紮術： 卵管のループを縫合糸で絞め、切断して焼灼します。卵管再建術に最適です。

パークランド法： ここでは、チューブは2つの部位で結ばれ、その間のセグメントは、尿細管断端を即座に分離して切断されます。 （十一） 。

Essure： 2つの小さな金属コイルが卵管に挿入されます。これにより、コイルの周りに瘢痕組織が形成され、管を塞ぎ、精子が卵子と出会うのを防ぎます。

アディアナ： 2つのシリコン片が卵管に挿入されます。上記の手順と同様に、インサートの周りに瘢痕組織が形成され、それによって卵管が塞がれます （12） 。

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卵管結紮術の後に何が起こりますか？

外科的処置の後、麻酔から回復したかどうかを確認するために監視下に置かれます。あなたは飲むための水分を与えられ、IVは取り除かれます。手続きの同じ日に家に帰ることができます。出産直後に卵管結紮術を行うことは、長期の入院を必要としません （2） 。

• 通常の食事と活動を徐々に再開できる場合があります。
• 軽度の不快感や痛みが一般的であり、医師がそのための薬を提案する場合があります。
• 切開部は乾いた状態に保つ必要があります。入浴や着替えの際は、縫い目がなくなるまで注意してください。
• 少なくとも3週間は重いものを持ち上げないでください。また、そのような活動を再開する前に医師に確認してください。
• 手術後1週間ほどでセックスを再開するかもしれません。

次の場合は医師に確認してください。

• 切開部位の出血、ドレナージ、腫れまたは発赤
• 発熱または発疹
• 痛みの増大
• 重度で継続的な腹痛
• 嘔吐または吐き気
• 呼吸困難
• めまい

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卵管結紮術から回復するのにどのくらい時間がかかりますか？

回復には通常1日かかりますが、やはり身体の健康状態によって異なります。処置後の完全な回復のために、少なくとも数日間は適切な休息を取ることをお勧めします。

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卵管結紮術の利点は何ですか？

卵管結紮術は効果的で永続的で便利です。その利点のいくつかは次のとおりです。

• これは恒久的な避妊方法であり、卵子が卵巣に到達するのを防ぎます。つまり、妊娠についてまったく心配する必要はありません。
• それはホルモンの変化を引き起こさないので、自然な方法と考えられています。それはあなたの月経周期、更年期障害、または体内のホルモンに影響を与えません。
• 経口避妊薬やピルを使用する必要がないので、それはあなたの性生活をより良くすることができます。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）と呼ばれる感染症にかかる可能性を減らします。

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卵管結紮術のリスクはありますか？

リスクの発生率は1,000人の女性のうちの1人です。考えられるリスクは次のとおりです。 （3） ：

• 切開部位の出血または腹部の内出血
• 不適切な創傷治癒または感染症
• 腹部臓器の損傷
• 麻酔への反応
• 骨盤または腹痛
• 子宮外で受精が起こる子宮外妊娠
• 手順の失敗、将来の望まない妊娠の原因

これらの状態は、手術後の合併症のリスクを高めます。

• 糖尿病
• 肥満
• 以前の骨盤または腹部の手術
• 骨盤内炎症性疾患
• 肺疾患
• 心臓病

リスクはあなたの健康状態によっても異なります。したがって、手術前に医師とあなたの健康について話し合ってください。

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卵管結紮術の代替手段は何ですか？

卵管結紮術を進める前に、代替案も検討することが非常に重要です。他の長時間作用型の可逆的避妊薬には以下が含まれます （13） （14）：

• 子宮内に埋め込まれた子宮内避妊器具（IUD）は、妊娠を防ぎます。
• 腕に埋め込まれたImplanonやNexplanonなどの避妊用インプラントは、妊娠を妨げるプロゲスチンホルモンを放出します。
• 卵管に小さなコイルを配置する子宮鏡による不妊手術は、組織の成長を引き起こし、妊娠を防ぎます。
• 精管切除、または男性を滅菌する。

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卵管結紮術後に妊娠できますか？

はい、卵管結紮術の失敗により卵管が元に戻ると妊娠の可能性があります。若い年齢で滅菌された女性ではリスクが高くなります （15） 。また、手術前に受精卵が子宮に着床している可能性もあります。これが、妊娠のリスクが低い出産後または月経直後に卵管結紮術が行われる理由の1つです。

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合法的に退去できるのは何歳ですか

卵管結紮術が失敗するのはなぜですか？

卵管結紮術が原因で失敗する可能性があります （16） ：

• 結紮手術前に検出されない黄体期妊娠
• 手術プロセス中の技術的エラー
• 手順中の卵管の不適切または効果のない閉鎖
• 卵管の識別が間違っており、卵管の他の部分が閉じています。
• 滅菌後の自然な再開通
• 閉塞プロセスで使用されたデバイスの置き忘れ
• 照明の動作が悪いため、チューブの識別に失敗しました
• チューブの鮮明な画像を提供しない既存の接着（手術後の内部瘢痕）の存在
• 術後の管の治癒が不完全なため、腹部腔間の尿細管腹膜瘻の突然の発達

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卵管結紮術後の妊娠の症状は何ですか？

卵管が元に戻ると、問題なく満期妊娠を続けることができます。卵管結紮術後の妊娠は、主に以下の症状と関連しています。

• 月経がない
• 胸の痛み
• 頻尿
• 原因不明の倦怠感
• 特定の食品の吐き気
• つわり
• 食物への渇望

家庭での妊娠検査を受けるか、血液検査または超音波検査で医師に確認してもらいます。

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妊娠後の卵管結紮術

結紮が失敗すると、再び妊娠する可能性があります。

1.子宮外妊娠–偶発的妊娠

卵管結紮術後を妊娠した場合、子宮外妊娠を経験する可能性が高くなります （17） 。

• 子宮外妊娠は、卵子が子宮腔以外の場所で受精するときに起こります。
• 子宮外妊娠は危険で生命を脅かします。胎児は卵管内で成長し始め、最終的には膨張して破裂し、重度の出血やショックを引き起こす可能性があります。
• 子宮外妊娠は完全な期間を見ることはありません。
• 結紮後に妊娠した場合は、すぐに医師に相談する必要があります

2.選択による妊娠：

卵管結紮術が成功した後に赤ちゃんを産みたい場合は、卵管再建術を行うか、体外受精を選択することができます。

a。卵管再建術：

この手順は、腹腔鏡検査または開腹術によって行うことができ、卵管再建術とも呼ばれます （18） 。

• チューブの結紮部分を切断し、チューブの新しい端を互いに取り付けます。
• 男性の精子の質、考えられる骨盤の状態、尿細管の状態、年齢、卵子の質と量などの処置後の要因によって、妊娠の可能性が決まります。

卵管再建術が成功した後は、薬やサプリメントを使用しない通常の性交で妊娠するのに十分です。

b。体外受精で：

この手順は、主要な手術を回避するのに役立ちます （19） 。

• 卵子と精子は集められ、受精のために試験管に移されます。
• 受精後、一部の胚は子宮に戻され、そのうちの1つが着床します。
• 14日以内に、手順が成功したかどうかがわかります。
• 多胎妊娠のリスクがあるかもしれません。

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卵管結紮後症候群

卵管結紮後症候群（PTLS）は、卵管結紮術を受けた女性によって報告された特定の症状の症候群です。女性の約37％がこの症候群を経験しており、若い年齢で卵管結紮術を受けた人に影響を与える可能性が最も高いです。 （20） 。

PTLSの症状

最も主な症状は次のとおりです。

• 不規則または重い期間
• ほてり
• 性欲減退
• 慢性疲労
• 関節や筋肉の痛み
• うつ病や不安の増加
• 記憶喪失
• 体重の増加
• 頭痛の増加
• 骨盤の痛み
• 過敏性
• 気分のむら
• 性欲減退
• 脱毛と爪のもろさ
• 不安感
• かゆみを伴う皮膚
• めまいとめまい

PTLSは、次のような他の病状に関連しています。

• ホルモンの不均衡
• 更年期障害
• 卵巣の隔離
• ホルモンショック
• 萎縮性卵巣
• 骨粗鬆症または骨量減少
• 機能不全の子宮出血
• 重度の骨盤癒着
• 女性の臓器の置き忘れ
• 子宮内膜症
• 授乳能力の低下

PTLSの治療法はありますか？

PTLSの治療は、卵管結紮術の逆転のみです。逆転手術後に健康状態が改善した女性の症例があります。

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卵管結紮術とその後の生活についてもっと理解するために医師と話し合ってください。あなたが再び妊娠したい場合、あなたの医者は同じことについてあなたを徹底的に再調査する必要があります。正確な卵管結紮術は、望まない妊娠の心配を排除します。ヘルスケアの専門家による定期的な健康診断を受けることで、子宮外妊娠の可能性も除外する必要があります。

卵管結紮術による家族計画も選択しましたか？私たちとあなたの経験を共有してください。コメント欄で教えてください。

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