妊娠中の臍ヘルニア:原因、症状、および治療

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妊娠中の臍ヘルニアの発生率は約0.08%です( 1 )。これは、臍またはへその周りの腹部の小さな開口部からの腸ループの突起です。妊娠中の腹筋の伸展は、臍ヘルニアまたはへそヘルニアを発症するリスクを高める可能性があります。

時間通りに治療されない場合、状態は妊娠中の合併症につながる可能性があります。この投稿では、妊娠中の臍ヘルニアの原因、危険因子、症状、治療、予防策について説明します。



妊娠中のヘルニアの種類は何ですか?

次のヘルニアは妊娠中に発症する可能性があります。

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1.鼠径ヘルニア: 鼠径ヘルニアは、下腹壁にある鼠径管から腸が突き出ているため、鼠径部に発生します( 2 )。鼠径ヘルニアは、妊娠中の女性の鼠径部の腫れの最も一般的な原因であることがよくあります( 3 )。



2.傍臍ヘルニア: 臍周囲ヘルニアはへその周りの組織で発生します。これは、弱い腹壁を通る腸ループの突出が原因で発生することがよくあります( 4 )。

3.臍ヘルニア: 臍ヘルニアはへそ(臍)で発生し、へその腹筋の弱点が原因で発症します( 4 )。

妊娠中の臍ヘルニアの原因は何ですか?

臍ヘルニアは、主に腹壁の弱い部分から腸が突き出ているために発生します。次の要因は、妊娠中のこの状態のリスクを高める可能性があります( 5 )。



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    腹圧の上昇:子宮の成長は、特に妊娠が進むにつれて、腹腔内圧を上昇させる可能性があります。一部の女性は、小児期の臍ヘルニアや手術による臍周囲の切開などにより、腹壁に先天的な脱力感がある場合があります。腹圧の上昇は、そのような場合に臍ヘルニアのリスクを高める可能性があります。
    伸ばされた腹筋:子宮が成長すると、腹筋が伸びます。場合によっては、腹直筋は、腹直筋を覆う結合組織である腹直筋を伸ばすのに十分な距離まで伸びることがあります。腹直筋は腹部の正中線で合流し、腹直筋と呼ばれる帯を形成します。妊娠は、白線を伸ばす可能性があり、腸が突き出る可能性のある開口部または弱点を引き起こし、臍ヘルニアを引き起こす可能性があります( 1 )。腹筋の分離は腹直筋離開として知られています。
    太りすぎまたは肥満:妊娠前に太りすぎまたは肥満の女性は、妊娠中のヘルニアのリスクが高い可能性があります。過剰な腹部脂肪(腹部肥満)は、すでに白線を伸ばす可能性があります。妊娠はこの圧力をさらに高め、妊娠中の臍ヘルニアのリスクを高める可能性があります。

妊娠中に臍ヘルニアのリスクがあるのは誰ですか?

以下の症状のある妊婦は、妊娠中にへそヘルニアを発症するリスクが高い可能性があります( 6 )。

  • 太りすぎまたは肥満
  • 既存の臍ヘルニア
  • 多胎妊娠(双子または三つ子)
  • 腹筋の既存の分離
  • 腹部の水分の存在(腹水)
  • 慢性の咳やくしゃみの病気
  • おもりを頻繁に持ち上げる
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妊娠中の臍ヘルニアの症状は何ですか?

一部の女性は、妊娠中に臍ヘルニアの症状を経験しない場合があります( 7 )。他の人は以下の症状を経験するかもしれません。

  • おへそを押すときや横になるとき、しこりが感じられます。
  • おへそに見える膨らみ。
  • おへその周りの鈍い痛み、特に咳、くしゃみ、笑い、曲がり、または動くときに明らかになります。

場合によっては、突き出た腸の部分が絞扼し、血液供給に影響を与えたり、閉塞(閉塞)を引き起こしたりすることがあります。以下の症状を引き起こす可能性があります( 5 )。

  • 嘔吐
  • 腹痛
  • しこりの変色(赤/紫)
  • 便秘
  • 膨満感と丸みを帯びた腹部

妊娠中の臍ヘルニアは赤ちゃんに影響を及ぼしますか?

臍ヘルニアを含む妊娠中のヘルニアは、通常、子宮内で成長している赤ちゃんに影響を与えません( 7 )。ヘルニアが無症候性であるか、軽度の痛みしか引き起こさない場合は、妊娠に影響を与えない可能性があります。しかし、ヘルニアの投獄と絞扼は母親を気分が悪くなる可能性があり、それは赤ちゃんにも影響を与える可能性があります。したがって、無症候性であってもヘルニアに気付いた場合は、その重症度を判断し、合併症を避けるために医師に相談してください。

妊娠中の臍ヘルニアはどのように治療されますか?

臍ヘルニアを治療する唯一の方法は手術です。以下の治療オプションは、通常、妊娠中のへそヘルニアに利用できます。

1.妊娠中の手術

妊娠中の臍ヘルニア修復手術は、ヘルニアが絞扼または投獄された場合にのみ考慮されます( 7 )。場合によっては、可能であれば、手術が妊娠後期に遅れることがあります。

ヘルニアの外科的修復には、弱い腹壁を補強するためのメッシュの配置が含まれます( 8 )。医師は突き出た腸を元の場所に戻し、腹壁にメッシュを縫い付けます。組織がメッシュ上に成長し、腹壁が強くなります。

メッシュの配置は、妊娠が進むにつれて子宮と腹部組織の拡張を妨げる可能性があります。医師は、腹壁をより強くするために、腹壁を縫合または縫い合わせるという別の手順を使用する場合があります。ただし、この手順では、メッシュのように腹壁を強化できない場合があります。再発のリスクもあるかもしれません。症状に基づいた最善の手順について医師と話し合い、「noopenernoreferrerをフォローする」> 1 )。帝王切開中に臍ヘルニアを縫合する代わりに修復する場合、医師はメッシュ修復手順を実行します。この手順は、母親と赤ちゃんにとってほとんど安全であると考えられており、標準的な帝王切開の手順よりも追加の時間がかかることはめったにありません。ヘルニアの修復が必要であるが、出産まで待つことができる場合は、帝王切開でヘルニアを修復することもできます。

ヘルニアが無症候性の場合は、分娩後数週間から数週間後に医師がメッシュの修復を提案することがあります。これにより、出産後に十分に治癒します。

臍ヘルニアで膣分娩をすることはできますか?

ヘルニアが無症候性の場合は、通常どおり経膣分娩を行うことができます( 9 )。経験豊富で資格のある産科医と助産師は、分娩中にヘルニアを効果的に治療することができます。手順の前に取る必要があるかもしれない予防措置について医師と話し合ってください。

治療後の回復はどうですか?

臍ヘルニア手術後の術後ケアは、帝王切開を含む他の手術と同様である可能性があります。回復ケアと時間は、臍ヘルニアの重症度と、妊娠中、帝王切開中、または出産後に修復されたかどうかによって異なります。

以下は、へそヘルニア手術後の回復過程に関するいくつかの重要なポイントです( 10 )。

  • 1日に8〜10杯の水を飲み、食物繊維の多い食べ物を飲むように求められる場合があります。これは、トイレを使用している間、スムーズな排便と緊張の防止を確実にするためです。
  • 手術後数週間は激しい活動を控える必要があります。次の6週間は、階段を上ったり、10ポンド(4.5kg)を超える体重を持ち上げたりしないようにする必要があります。
  • 次の6か月以上は、重いウェイトを持ち上げないようにする必要があるかもしれません。
  • 医師は、手術部位の痛みを管理するために授乳に安全な薬を勧めることがあります。

妊娠中の臍ヘルニアを予防する方法は?

妊娠中の臍ヘルニアを予防できるとは限りません。ただし、以下の注意事項を遵守することにより、リスクを軽減することができます( 十一 )。

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  • 妊娠中は重いウェイトを持ち上げないでください。
  • 妊娠が進むにつれて、階段を上るのを制限します。
  • 十分な水を飲むトイレの使用中の便秘や緊張を避けるために、食物繊維の多い食事をとってください。
  • あなたの筋肉を健康で強く保つために妊娠に安全な運動をしてください。
  • 緊張を避けるために横になっているときは、お腹を適切に支えてください。
  • くしゃみや咳を頻繁に引き起こす病気がある場合は、治療を受けてください。

臍ヘルニアは通常、成人ではまれですが、妊娠によって引き起こされる腹腔内圧の上昇により、妊娠中の女性が臍ヘルニアを経験する場合があります。無症候性の場合は、出産後治療を待つことができます。嵌頓または絞扼性ヘルニアは、即時の手術が必要な場合があります。あなたとあなたの赤ちゃんにとって安全な最良の治療法の選択肢について医師と話し合ってください。

  1. Hakan Kulacoglu; (2008);臍ヘルニア修復と妊娠:前、中、後。
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5796887/
  2. 鼠径ヘルニア。
    https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/inguinal-hernia
  3. Do Kyung Lee et al。; (2011);妊娠中の鼠径ヘルニアを模倣した円形靭帯静脈瘤。
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3204688/
  4. 臍ヘルニアまたは傍臍ヘルニアの成人。
    https://www.ruh.nhs.uk/patients/services/upper_gi/documents/Umbilical_or_Paraumbilical_Hernia_Adults.pdf
  5. 臍ヘルニア。
    https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hernias/umbilical-hernia
  6. 臍ヘルニアの修復。
    https://www.nhs.uk/conditions/umbilical-hernia-repair/
  7. 妊娠中のヘルニア。
    https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/hernia-during-pregnancy/
  8. 成人のヘルニアの手術。
    https://nyulangone.org/conditions/hernia-in-adults/treatments/surgery-for-hernia-in-adults
  9. 妊娠中のヘルニア
    https://www.hernia.org/types/hernias-during-pregnancy/
  10. 成人の臍ヘルニアの修復。
    https://www.facs.org/~/media/files/education/patient%20ed/adultumbilical.ashx
  11. ヘルニア。
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15757-ヘルニア

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