死にゆく5つの兆候とホスピスに何を期待するか

ホスピス何よりもまず、死ぬことは人生の自然な結論であるという事実を認め、受け入れる哲学です。ホスピスチームの役割は、末期の病気の最終段階にある人に快適さとサポートを提供し、その人が可能な限り尊厳を持って最終的な死に備えるのを助けることです。

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ホスピスの観点からの死の兆候

誰もが独自の方法で死を経験し、イベントの厳格なスケジュールはありません。それでも、ホスピスの労働者が終わりが近づいていると判断するのに役立ついくつかの特定の兆候を伴う一般的なパターンに従う、死ぬまでの自然なプロセスがあります。

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死の兆候のためのホスピスのタイムライン

平均して、死にゆく活動的な部分、それはまさに誰かの人生の終わり、通常、人が亡くなる前に約3日続きます。それ以前は、体のシャットダウンプロセスは、死にかけている活動的な部分が始まる前に、2週間から数ヶ月の間どこでも続く可能性があります。プレアクティブフェーズとアクティブフェーズに影響を与える可能性のある要因には、病気の種類、受けた治療の種類、ケアの質などがあります。

患者は世界から撤退し始める

末期の人が死ぬという現実を受け入れると、彼女は通常、世界から撤退し始めます。それはしばしば遅いプロセスです。

彼女は自分の周りで起こっていることの多くに興味を失うかもしれません。
彼女は、自分が最も親しい人でさえ、人々への興味を失い始めるかもしれません。
彼女の考えは内向きに集中し始め、彼女は訪問者を拒否し始めたり、単にほとんどの時間を睡眠に費やしたりするかもしれません。
彼女は話す必要性が少なくなり、自分自身に静かに考えることに多くの時間を費やすかもしれません。

離脱は通常、死亡の数ヶ月前に始まります。この間、家族の介護者は支援的であり、患者にできるだけ多くの平和を与えるように努めるべきです。ホスピスケアチームは状況を評価するそしてそれを処理する方法をお勧めします。

場合によっては、心理社会的部門のメンバーが患者を訪問し、彼女が話したいことがあるかどうかを確認することが役立つ場合があります。彼女は何か気になっているかもしれませんが、家族をこれ以上動揺させたくないので、家族と共有することに抵抗を感じるかもしれません。ホスピスチームのメンバーと話すことは、実際にはとても快適かもしれません。

死にゆく人が食べ物への関心の低下を示す

患者が食べ物への興味を失うポイントが来ます、そしてこれはプロセスの完全に自然な部分です。しかし、これは、愛する人に栄養を与え、水分を補給することが彼女の義務であると感じている介護者にとって非常にストレスになる可能性があります。

によるアメリカホスピス財団（HFA）、消化器系がシャットダウンし始めているので、あなたが彼女に飲食を強制しようとすると、それは実際に患者の不快感を長引かせる可能性があります。主治医は、医学的に正当な理由があり、家族、理想的には患者全員が同意する場合、人工的な手段による食物と水分補給の提供を中止する命令を書くことを検討するかもしれません。ただし、家族と患者は、必要に応じてその順序を上書きできます。コンフォートフードの注文は別のオプションかもしれません。この順序により、患者は、もしあれば、何を食べたいかを決めることができます。

家族はまた、食事や水分補給を控えることが患者にさらに大きな不快感を引き起こすことを懸念しているかもしれません。しかし、HFAは、患者の代謝が変化すると、血流中のケトンレベルが上昇すると陶酔感が生じ、患者の不快感が軽減されると述べています。

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見当識障害と精神錯乱が発生する可能性があります

死にゆく過程が中枢神経系に影響を及ぼし始めると、見当識障害や精神錯乱が起こることがあります。患者は特定の音を人間の声の音と混同する可能性があります。彼女は部屋の中の物を見て、それはまったく違うものだと思うかもしれません。患者はまた、幻覚を起こし、他の誰もできないことを見たり聞いたりすると主張し始めるかもしれません。

この種の混乱は、患者が興奮していると感じることがあります。家族介護者とホスピスワーカーがこの状況で患者が落ち着くのを助けるために試みることができるさまざまな方法があります。

彼らは彼女と話をして、彼女の向きを変えようとすることができます。
彼らはまた彼女がリラックスするのを助けるために音楽療法またはマッサージ療法を試みるかもしれません。
場合によっては、患者の医師が抗不安薬を処方することさえあります。

死にゆく人が身体的変化を示す

循環器系が機能しなくなると、簡単に確認できる明確な変化があります。ホスピス看護師はこれらの変化を追跡し、担当医に伝えます。コンフォートケアはホスピスの使命の一部ですが、これらの身体的変化は、患者が診断された末期疾患と無関係でない限り治療されません。

最も典型的な変更の中で：

血圧が下がり、心拍数が変動します。
皮膚が青白くなるか、黄色い蒼白になることがあります。ベトベトすることもあります。
呼吸も変動し、時には遅くなったり速くなったりします。

差し迫った死のホスピスの兆候

時々、患者は死ぬ前に集結し、話したいと思うでしょう。彼女は以前に見当識障害や混乱を経験したことがあったとしても、かなり首尾一貫しているかもしれません。彼女は何か食べたり飲んだりすることさえ要求するかもしれません。このラリーは通常、それほど長くは続かず、通常は1日かそれ以下です。それが終わると、患者は再び悪化した状態に戻り、以前に目撃された兆候は、最終的な衰退の間にさらに激しくなります。

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差し迫った死の最も一般的な兆候は次のとおりです。

患者は落ち着きがないように見えることがありますが、これは通常、血液中の酸素が不足していることが原因です。
彼女の呼吸は非常に不規則になる可能性があり、1分未満の短い期間でさえ呼吸を停止する可能性があります。
彼女の肺は鬱血し、発症する可能性がありますガタガタ音患者が呼吸するとき。
彼女はまた、死ぬ前にガラスのような目を発達させ、目を開いていても彼女の周りで何が起こっているのかわからないかもしれません。
彼女の四肢はやがて紫がかったしみのような外観になります。ホスピスのスタッフはこれを「まだら」と呼んでいます。
患者は最終的に完全に無反応になり、静かに死に至ります。

ホスピスチームに何を期待するか

ホスピスチームは、患者の家族と協力して、愛する人が亡くなったときに伴うすべての感情と責任に対処する際に患者をサポートします。ホスピスの使命の最も重要な側面の1つは、実際の死にゆく過程を通して患者と家族を導き、関係者全員が死の兆候、それらが何を意味するか、何を期待するか、そして途中でどのように準備するかを認識するのを助けることです。

患者がホスピス施設に住んでいる場合、スタッフは家族にできるだけ多くのプライバシーを提供しますが、常に立ち会います。患者が在宅ホスピスケアを使用している場合、チームは家族の介護者に頼って、患者が悪化していることを知らせます。スタッフの主要メンバーは、死が差し迫っている最後の数時間にあなたと一緒にいることができます。多くの場合、看護師は患者と一緒にいて、家族が抱くかもしれない質問や懸念に答えます。必要に応じて、スピリチュアルアドバイザーが立ち会うこともできます。

ホスピスブルーブック

私の視界から去った受賞歴のある看護師によって書かれましたバーバラ・カーンズ終末期教育に関しては、文学のゴールドスタンダードと見なされています。ペーパーバックで提供され、電子書籍リーダーでも利用できます。この本では、カーンズは愛する人が死にかけているときに何を期待するかについて論じています。この本は5年生の読解レベルで書かれており、役立つリソースとして子供と大人の両方に適しています。

ホスピススタッフとチームを組むためのヒント

ホスピスケアに参加したり、愛する人を登録したりすることはあきらめることに似ていると感じる人もいますが、実際にはそうではありません。病気を治すためにできることはこれ以上ないときが来て、人生の終わりの問題に焦点を合わせる時が来ました。これは不快であり、率直に言って、少し恐ろしいことがあります。それは多くの人々にとって未知の領域であり、それを通してあなたを導くのを助けることはあなたのホスピスチームの使命です。

1.通信回線を開いたままにします。

あなたのホスピスの専門家にあなたが観察したことを知らせ、それが何を意味するのかを彼らに説明させてください。質問をしたり、懸念事項を共有したりしても大丈夫です。彼らはあなたが寄りかかるためにそこにあります。

2.ホスピスの専門家があなたに言っていることについて心を開いてください。

この重大な何かを経験しているときは、簡単にシャットダウンできます。あなたのホスピスチームが共有する多くの情報はおそらく歓迎すべきニュースではないでしょうが、あなたは正直で思いやりを持ってその情報を届けるためにそれらを頼りにすることができます。サービスの一環として、スピリチュアルケアとカウンセリングも家族に提供されています。

3.チームに負担を負わせるのを手伝ってもらいましょう。

一歩下がって、しばらくの間他の誰かに負担を負わせるのは難しいかもしれませんが、助けを求めることを躊躇しないでください。介護者が少し休息ケアを利用して、休息してエネルギーを再充電できるようにすることが重要です。愛する人から数時間離れていても、切望されていた安堵と新鮮な視点を提供することができます。

4.死別コーディネーターは、いくつかの取り決めを容易にするのを助けることができます。

ホスピス死別コーディネーターは、葬儀の手配についての議論を開くのを助けることができます。考えていますが葬儀非常に難しい場合がありますが、通常、危機が発生する前に計画の少なくとも一部を完了することは有益です。これにより、患者は最終的な取り決めをある程度制御できるようになり、家族が悲しんでいる間にすべての決定を下す必要がなくなります。