人工的に水を壊す

手動による水の破砕、または卵膜の人工破膜（AROM）は、産科では一般的な日常的な手順です。その主な目的は分娩の開始を誘発するまたは増加する収縮自発的な分娩をスピードアップします。 AROMにはいくつかの利点がありますが、いくつかのリスクもあります。陣痛を誘発するために水を壊すことについての事実を入手してください。

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膜の人工破膜

羊膜切開術または水の袋を壊すこととも呼ばれ、人工破膜に関する事実は次のとおりです。

これは、経験豊富な人にとっては迅速で比較的簡単な手順です。
母親への不快感はほとんどないので、麻酔は使用しません。
これは通常、子宮頸部がいくらか衰弱し、少なくとも3センチメートルの拡張に進んだときに行われます。
世界中の多くの場所で、それは活発な陣痛の間のある時点で、または陣痛が遅い場合にすべての女性に日常的に行われます。

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水を壊す手順の理由

人工破膜を行う理由は次のとおりです。

分娩の開始を誘発するには： 医師や助産師は、陣痛誘発。 AROMは胎児の膜からプロスタグランジンや他の化学物質を放出し、それが陣痛の開始を引き起こすと考えられています。
労働力を増強するには： AROMは、自然分娩が期待したほど速く進行していないときに行われることがよくあります。卵膜化学物質の放出は、収縮を強化し、陣痛を早める可能性があります。
胎児の頭皮電極を取り付けるには： 電極は赤ちゃんの頭に取り付けられています内部監視胎児心拍数の。これは、赤ちゃんをより綿密に監視する必要がある場合、または外部腹部電極の情報が信頼できない場合に行われます。
子宮内圧カテーテルの配置： 収縮中の子宮腔内の圧力をより効果的に測定するために、これが必要になる場合があります。アン子宮内圧カテーテル（IUPC）通常、高用量の場合に配置されますピトシン収縮を刺激するために使用されます。

分娩中のある時点で羊膜がまだ無傷である場合、赤ちゃんを膣から出すために分娩の第2段階（押す）を進めるために羊膜を壊さなければなりません。

人工破膜の実行

処置中の臍帯脱出のリスクを減らすために、胎児の頭を骨盤に入れて子宮頸部に適用する必要があります。人工破膜は、子宮に感染を引き起こす可能性を減らすために、無菌条件下で行われます。

人工破膜ツール

水の袋を壊すために、多くの医師は無菌のamniohookを使用します-長い四分音符のフックに似た特別な器具です。代替ツールは次のとおりです。

amnioglove-滅菌手袋の指の端にある小さなフック
amniocot-医者の無菌手袋の指の上を滑る1本の指の「手袋」。
指-子宮頸部の開口部から水が膨らんでいる場合は、羊膜嚢に指を突っ込むだけで簡単な場合があります。

あなたの医者が水を壊すための手順

手術中、妊婦は陣痛ベッドに仰向けになり、膝を曲げ、脚を横にカエルの脚で伸ばします。 amniohookを使用する場合、医師は患者の準備後に次の手順を実行します。

滅菌手袋を着用した状態で、彼女は通常の膣検査と同様に2本の指を膣に挿入します。
医師が子宮頸部を見つけたら、指先を入り口のすぐそばに置いて、水の袋に触れることができるようにします。
彼女は羊膜を膣に通し、指に沿って羊膜の水嚢に導きます。
医者はもう一方の手で、赤ちゃんを傷つけないように注意しながら、フックを操作して水袋の穴を引っ掛けます。
医師は子宮頸部の周りをチェックして、臍帯が子宮頸部から出ていないことを確認します。
医療スタッフは、次の20〜30分間、胎児の心拍数を注意深く監視します。

人工破膜の結果、羊水（水）が流れ出し、赤ちゃんの頭がさらに下がる可能性があります。水の袋が膨らんでいる場合、手順は簡単です頸部。

人工破膜の利点

水を壊す利点は次のとおりです。

必要に応じて、胎児の頭皮電極または子宮内圧カテーテルを配置できるため、赤ちゃんと収縮をより詳細に監視できます。
医師は、羊水に胎便（赤ちゃんの最初の便）が含まれているかどうかを確認し、行動を起こすことができます。胎便の通過は胎児の苦痛の兆候である可能性があります。赤ちゃんが胎便を吸入すると、子宮内での死亡や出生時の主要な呼吸困難のリスクがあります。
医師はまた、濁った羊水や悪臭のある羊水など、感染の兆候があるかどうかを検出する場合があります。

人工破膜のリスク

人工破膜には、次のようないくつかのリスクがあります。

赤ちゃんの頭がAROMの前に骨盤にしっかりとかみ合っていない場合、水が噴出するときに、臍帯が下降し、赤ちゃんの一部によって圧迫される可能性があります。コードはまた、膣に脱出する可能性があります。どちらの状況でも、赤ちゃんの酸素供給が遮断される可能性があります。
同様に、膜が破裂する前に頭がかみ合っていない場合、赤ちゃんが骨盤位に変わる可能性があります。これは、より危険な出産位置です。
手順の結果、胎児の心拍数が低下する可能性があります。
胎児の頭皮が裂傷して出血するリスクはわずかです。
帝王切開の可能性の増加など、他の介入が続く可能性が高くなります。
滅菌技術を使用しない場合、子宮に感染を引き起こすリスクはわずかです。

羊膜が破壊されると、分娩が24時間以上延長されると、膣細菌による母体および胎児の感染のリスクも高まります。

分娩をスピードアップするための人工破膜に関する研究

AROMが自然分娩をスピードアップするかどうかについては議論があります。 2013年のレポートではコクラン系統的レビュー研究者が発見した5,583の妊娠の結果に基づく調査研究の結果：

定期的な人工破膜は、自然分娩の第一段階の進行を速めませんでした。
羊膜切開のない女性と比較して、新生児の状態や出産経験に対する女性の満足度に改善は見られませんでした。
証拠は、陣痛の管理における人工破膜の日常的な使用を支持していませんでした。

ACOG委員会の意見

コクランレビューおよびその他のデータに基づいて、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は委員会の意見 2017年2月。ACOGは、労働が問題なく進行している低リスク妊娠での人工破膜の日常的な使用に反対することを推奨しました。人工的に水を壊すというこの意見は、ACOGの介入が少ない方が良いという推奨事項の一部です。

労働をスピードアップしようとするAROMの慣行は、主に産科での簡単で比較的安全な使用という長い伝統のために、変化が遅いです。それでも、胎児の内部心拍数または子宮内圧のモニタリングが必要な場合、または苦痛を感じている胎児による胎便の通過をチェックするために、これは貴重な手順です。